冬天不要乱进补,以免心衰竭恶化!医师:做到5件事,有效避免心脏危机 – 大保社
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冬天不要乱进补,以免心衰竭恶化!医师:做到5件事,有效避免心脏危机
示意图,非当事人。图/达志
刘育志医师:大家好,我是刘育志医师,欢迎辛和宗医师来到照护线上。
辛和宗医师:大家好,我是亚东医院辛和宗主任。
刘育志医师:请问辛医师,冬天对于心衰竭的患者有什么影响?
辛和宗医师:冬天到了、天气冷,我们身体为了保持体热让身体不要过度寒冷,所以周边的血管会收缩,收缩的结果造成血管的阻抗整个上升之后,对一个有心脏衰竭的病人,他的心脏功能已经不好了,这个时候心脏的压力跟负担就更大。
刘育志医师:心衰竭恶化的时候,患者会有什么症状?
辛和宗医师:病人很容易水肿,水肿最常见是看到脚的水肿,肿到其他地方。譬如肿到肺部里面,我们叫肺水肿、肺郁血,这时候病人就很容易喘,可能原来走个三层楼没有问题但是症状开始严重的时候,其实可能爬一层楼就觉得很喘,原来可以做的事情,运动等等就没有办法做了,这叫运动耐受力下降。
甚至还有更严重的是连躺平都会喘,所以很多病人心脏衰竭变差时,他晚上睡到一半会爬起来,说他晚上会非常喘、没有办法睡着,枕头越叠越高,就会有这种很特殊的表现。
刘育志医师:在冬天的环境,患者应该要如何保养他的心脏?
辛和宗医师:按时服药是最重要的,心脏病病人有三分之一以上有共同疾病,像糖尿病、高血压或高血脂,这些药物要按时服用。我刚提到的在冬天到了,尤其我们的血压的变化,甚至会明显升高,这时候你就要跟你的医师讨论,需不需要在这个时候,血压药该做什么调整;甚至血压的量测要更加频繁,最重要的是早上的血压不要超过心脏的负荷,所以早上的血压非常重要。
刘育志医师:心脏衰竭的患者适合冬令进补吗?
辛和宗医师:我们发现其实在这些饮食的习惯里,含有大量的盐,盐分很容易让水分留在身体里面,造成心脏的负担,然后造成水肿。这些盐分过多的状况下,也会造成肾脏的负担,所以心跟肾两个负担一加重的状况下,在有些心脏衰竭的病人,就会造成症状恶化很容易在这个阶段,发生心脏衰竭、造成住院,或甚至发生不幸的事件都有可能,所以建议其实像这样心脏衰竭的病人,或者刚提到的那些共病的病人,其实维持你原来的正常生活型态就可以了,不用特别强调进补,进补其实对你原来身体这些疾病,大吃大喝、高糖、高盐、高油的饮食,其实都不是好事。
刘育志医师:心脏衰竭患者在冬天或者寒流来袭的时候,饮食上有什么限制?
辛和宗医师:心脏衰竭最重要的是防止体液过度累积,所以要注意的是不要吃太多盐分,盐分过多就会造成体液累积,造成心脏的负担。所以在饮食方面,盐分不要过多以外,如果你的心脏衰竭是已经到一定严重程度,中等程度以上的心脏衰竭的话,水分的摄取要特别注意。
因为冬天我们不太会排汗,如果又照着夏天习惯的喝水方式,可能会造成摄取太多水分,累积在里面之后造成心脏衰竭变差,这是要特别注意的, 刚讲的盐还有水、其他蛋白质或是脂肪、热量的摄取,维持平常就可以了。
刘育志医师:规则服药对心脏衰竭患者来说非常重要,有没有什么方法可以提高他们的遵医嘱性?
辛和宗医师:这些患者很容易有相对的共病,刚讲的糖尿病、高血压等等…这些共病的治疗也都需要服药,所以基本上他们吃的药是一大把,所以在治疗心脏衰竭,现在最重要的是提高服药跟治疗的服从性或遵医嘱性,可以让病人的存活或者是治疗结果都会变好。
所以基本上我们现在都会非常强调,在药物治疗上面,有双重机转或多重机转的药物,使用这样的药物会让病人,吃药的颗数,原来可能双重机转的药物,他必须吃两颗,但是有双重机转合并在一起的药物,他就只要吃一颗,再加上其他高血压药物等等。
也有三重机转的,就把它合并在一起吃的话,他就可以从原来的三重、二重,加起来五颗药物,变成两颗药物。所以基本上这样可以大幅提升,心脏衰竭病人吃药的舒适度,或是他愿意好好规则吃药,这对他们治疗跟后面的结果是非常重要的。
辛和宗医师:我记的一个老人家大概八十几岁,其实那个病人我看很久了,都已经看了十来年了,就是刚讲的到冬天的时候,老人家在家里子女有孝心,就说要给他进补,弄的非常补的人参鸡或是羊肉炉,一个礼拜之后他脚肿起来了,他说晚上睡觉会一直咳嗽,一躺下去就咳嗽,他就说不太对,果然一照X光,就发现他有肺水肿的状况,脚当然是肿起来,小便也变少了。
辛和宗医师:所以他有好几个原因,第一个他吃了进补,蛋白质的量大幅上升,盐分又增加了,这些状况下让他的肾脏功能突然急剧恶化,水份上升造成他心脏衰竭也变差,后来赶快帮他调整一下水份、利尿剂,然后饮食恢复正常,甚至让他先脱一点水,大概一个礼拜之后再回来门诊,这些状况就改善了。
辛和宗医师:冬天就是一个很严苛的考验,我们很常见在冬天的时候,这些患者会有重症的表现跑出来,不得已插管,甚至发生一些不幸的事情。其实大家都不用担心,只要维持你原来的生活习惯,不用刻意强调进补、大鱼大肉、大吃大喝也尽量避免,原来该吃的药物、该有的健康生活习惯,请大家维持,有问题、有其他的症状跑出来,请赶快连络您原来熟悉的医生。
刘育志医师:感谢辛医师来到照护线上,我们下次再见,掰掰。
辛和宗医师:掰掰。
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