肺阻塞每年夺6000条人命，已故艺人孙越也受害！胸口闷喘、常卡痰…医示警“咳嗽3周”要注意 – 大保社

66岁李先生从当兵时就开始抽烟，每天两包烟已持续抽了40多年，多年来女儿和太太都希望他戒烟，但他屡劝不听。近几年李先生开始不断咳嗽、出现黄痰，走路也慢慢跟不上同年纪朋友。由于近半年咳嗽加剧及愈来愈喘，稍微走一段路就要停下来休息，甚至才爬一层楼梯就气喘吁吁，连晚上睡觉也都因为胸口闷、喘，半夜多次醒来。

他来门诊求诊时，胸部X光显示双侧肺部严重透黑变化，进一步做电脑断层发现肺部出现肺气肿，肺功能检查已有严重的“阻塞性肺功能障碍”。我严肃地对老先生及家属解释，这就是“慢性阻塞性肺病”（COPD／肺阻塞），也就是台语俗称的“肺塞病”。这是一个不会好的慢性病，一定要马上戒烟，否则会愈来愈严重，而且需要长期关注治疗。

慢性下呼吸道疾病长年位居华人十大死因的第7位，1年造成逾6000人死亡，其中肺阻塞更是华人常见的慢性病之一。

肺阻塞是一种因为慢性呼吸道发炎造成呼吸道阻塞的疾病，致病主因是呼吸道长期受到有害物质的刺激，例如抽烟、空气污染、在工作环境中吸入粉尘、金属颗粒或化学物质等，而导致呼吸道粘膜受损或阻塞。

少数成因甚至包括基因、年纪、性别，以及肺部曾经遭受严重感染（如肺结核）等。因此，任何病人如果有慢性咳嗽或是咳痰，出现呼吸困难或曾有暴露在危险因子的病史时，都要考虑是否罹患肺阻塞。

老烟枪是高危族群，厨房油烟也是危险因子

一般来说，中国台湾的肺阻塞病人好发生在40～50岁以上的抽烟男性，但有些年长女性明明没抽烟，却因长期吸入二手烟或厨房油烟，也会罹患肺阻塞。

据调查统计，中国台湾40岁以上的华人约有6.1％患有肺阻塞。长期吸烟已被证实是罹患肺阻塞的高风险因子，且抽烟时间越长，罹患肺阻塞的机会就越高，但却有高达76％吸烟者根本不知道“肺阻塞”，更不清楚罹患症状和下场。

事实上，肺阻塞早期症状不明显，大多以长期咳嗽及量不多的黄白痰来表现，疾病初期常被误认成慢性支气管炎或是所谓的“烟咳”，病患一开始往往都不太在意，而且由于时间长久、症状轻微，多数病患不能确实指出何时开始，也不会特别去就诊。

但这些咳嗽及有痰症状会持续明显增加及恶化，尤其是清晨或较冷的冬天更是严重。虽然咳嗽的程度与肺部机能的衰退并无相关，但在急性恶化期或并发感染时，咳脓痰、痰量会增加、偶尔痰中会带血丝。呼吸急促、困难的症状缓慢逐渐地加重，最终影响到日常生活，大家才会想要去看医生治疗。

然而当病患像李先生一样，走路开始会感到呼吸困难，出现明显呼吸困难症状时，多已是50～60岁以上，且肺功能往往呈现中度以上的气道阻塞了。

肺阻塞急性恶化，死亡风险高

一旦肺阻塞患者发生急性恶化，严重感染住院，之后1年的死亡率高达22％。而且感染后的肺功能也会持续衰退，部分病人最终会走到需要使用阳压呼吸器或是插管，生活品质变得很差，最后呼吸衰竭或并发症而死亡。

也因为这样，我都会苦口婆心劝病人，预防重于治疗，不管是新冠疫苗、流感疫苗、肺炎链球菌疫苗，可以接种的疫苗建议一定都要打。

稳定期肺阻塞病人除了药物治疗外，还有许多重要的非药物治疗方式，能够延缓病程进展、提升生活品质。

●戒烟（最重要）

戒烟可改善肺阻塞病人的呼吸道症状，减缓肺功能下降的速率，降低致病率与死亡率，所以无论疾病严重度为何，均强烈建议戒烟。

●疫苗注射

流感疫苗及新冠疫苗不仅能减少肺阻塞的急性发作，也可以降低并发重症及死亡的机率，建议所有肺阻塞病人应每年施打流感疫苗，及依疫情状况施打新冠疫苗，尤其是肺阻塞合并高危险族群（心衰竭、糖尿病、高龄长者）更建议要施打。此外，肺炎链球菌疫苗也有助于预防肺阻塞的感染及社区肺炎。

●营养照顾
 

营养不良会引起肺阻塞病人发生恶病质、肌肉减少症和体重减轻使得疾病更加严重。给予肺阻塞病人营养补充，可显着增加其体重，对于呼吸肌强度和整体健康相关生活品质也都有显着的改善。

●肺复原运动

利用各种不同的呼吸训练（运动、蹶嘴吐气、助行器、胸壁震动、神经肌肉电刺激、血氧低下者给予氧气）、姿位引流及肺部扩张治疗等，来改善病人的咳嗽多痰及呼吸困难的症状，以增进病人的生活品质。

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