罹癌前活力满满，治疗累到怀疑人生…逾6成乳癌患者“癌因性疲惫”，医揭5方法改善：千万别放弃 – 大保社

谘询／三军总医院血液科戴明燊主任、马偕医院癌症病房连靖婷护理长

整理／癌症希望基金会

乳癌最容易发生癌因性疲惫

很多癌症都会有癌因性疲惫，其中又以乳癌最明显。三军总医院血液肿瘤科主任戴明燊表示，乳癌病人发生癌因性疲惫的原因很多，像是癌症本身出现的疲惫，或者因为化疗、放疗、荷尔蒙疗法、标靶、免疫等治疗，导致女性荷尔蒙降低而产生的疲惫。

还有，乳癌治疗的副作用，包括血球降低、贫血、内分泌失调 、甲状腺功能不足、心肺功能异常等，都有可能会使病人感到疲惫无力。

累了，还是癌因性疲惫？

不过，疲惫是很主观的感觉，到底只是累了，还是癌因性疲惫？戴明燊说，一般的疲惫在休息过后就恢复体力，但癌因性疲惫不会因为休息而获得改善，像是整天没做什么事情，睡了12个钟头还是非常疲惫。如果有这种活动与休息不成比例的疲惫，持续2周以上就是癌因性疲惫。

马偕医院癌症病房护理长连靖婷指出，癌因性疲惫在国际疾病分类有很明确的定义，在相关的11项症状中，至少要出现6项，其中至少包含第1项“明显的疲惫、缺少活力、需要增加休息 ，且与近期活动程度不成比例”，即为癌因性疲惫。

有一名乳癌病人曾分享，她还没罹癌前，早上起床后可以将孩子打理好再去上班，下班回家后还可以做家事。但罹癌开始治疗后，光是帮孩子洗澡或是收拾垃圾就感到疲惫不堪。

疲惫量尺自行打分数

如何评估疲惫有多严重？连靖婷说，临床上有疲惫量尺可以打分数，疲惫量尺的分数从0到10分，4分以下是属于轻度疲惫，4分以上是中、重度疲惫。

举例来说，如果大部分时间在活动后会觉得喘吁吁、冒汗等，即为中度疲惫；如果整日都坐在椅子上，连起身都觉得困难，是重度疲惫。病人可以对照疲惫量尺的分数自行评估严重程度。

癌因性疲惫发生率很高，却常被忽略。病人开始治疗，一旦出现疲惫感，应该每天自行测量疲惫分数，并将药物及非药物的处置情形，记录在疲惫日志中。医疗团队可经由这些记录，协助病人找出最适合的处理方法。

轻度疲惫：靠5大方法改善

癌因性疲惫是采取药物及非药物来处置，连靖婷说，4分以下的轻度疲惫使用非药物方法即可，下列是改善疲惫症状的5大方法：

一、良好睡眠：乳癌病人会因为治疗而改变荷尔蒙，导致睡眠品质变差，所以要特别营造好的睡眠环境，像是睡前滑手机会影响睡眠，要戒掉睡前使用3C产品的习惯；白天不要一直睡觉，午觉时间不要超过2小时，以免白天睡太多、晚上睡不着。

二、摄取充分营养：要多食用营养的食物，像富含Omega3的深海鱼类。

三、保持运动：有些乳癌病人在手术清除淋巴后，手臂会酸到举不起来，甚至影响晚上的睡眠，手术后要多做复健运动，改善疼痛情形，也可以让睡眠品质较好。

四、辅助疗法：瑜珈跟按摩对改善癌因性疲惫效果显着。

五、心理社会介入措施：若是上述的方法成效不彰，可以透过心理谘商、认知行为治疗、正念疗法等来改善疲惫。

中重度疲惫：非药物加上药物治疗

至于4分以上的中、重度的癌因性疲惫，除了以上方法外，还要加上药物治疗。病人应该先进行血红素、心肺肝肾肝功能、甲状腺功能等检查，找出问题再对症下药。

戴明燊医师举例说，有的病人原本有高血压、心脏功能较差，使用化疗、标靶药物等，导致心脏功能受损，会有疲惫的感觉。此时要先停药、换药，或者调整剂量等来改善。

必要时，医师会开立药物改善癌因性疲惫，如中枢神经刺激剂；当病人因为疼痛或其他治疗的副作用，睡不好而感到疲惫时，使用类固醇药物有助降低疲惫感，但是不可长期使用。

此外，中药的参类和黄耆可以补气，改善癌因性疲惫。戴明燊说，研究发现，黄耆多糖体对神经系统、免疫系统及造血系统有帮助，也有抗癌功效。临床实验证实，化疗期间搭配黄耆多糖注射剂，可改善中、重度的癌因性疲惫症状。当乳癌病人已接受过其他辅助治疗，癌因性疲惫却未获改善，可以向健保申请给付黄耆多糖注射剂使用。

癌因性疲惫让乳癌姊妹在治疗过程中累到怀疑人生，现在已有非药物以及药物等方法，可以摆脱疲惫感，姊妹们应该勇于向医疗团队求助，顺利走完抗癌之路。

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