金融圈憾事！南山独董卓俊雄“疑天冷心肌梗塞”高铁上猝逝，享年55岁…医示警8危险因子 – 大保社
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金融圈憾事！南山独董卓俊雄“疑天冷心肌梗塞”高铁上猝逝，享年55岁…医示警8危险因子
翻摄自东海大学法学院网站
大保社编按：寒流再创低温，这两天仅大台北地区已有27人因天冷猝死，金融圈今(25)日更传出憾事，东海大学法学院院长、现任南山人寿独立董事卓俊雄，今天上午从台中往台北的高铁上不幸辞世，疑因天冷引发心肌梗塞有关，南山人寿已证实此消息。
现年55岁的卓俊雄，是东海大学法学博士，精通保险法、 商事法、金融法，学养丰富且为人谦和周到，颇受金管会高层与保险局高层赏识，曾经受邀出任财团法人金融消费评议中心总经理，去年也曾临危授命，短暂担任和泰产董事长。
今年南山人寿改选董事，卓俊雄在宝成集团的委托邀请下，出任南山独董，怎料竟因心肌梗塞骤逝，让金融圈友人感到震惊与不舍。南山人寿得知也表示遗憾，公司内部正处理中，感谢外界关心。
近日天气变化大，究竟有哪些心肌梗塞前兆要注意呢？
（原文刊载于2022/02/14，更新于2022/12/25）
一名银发男性患者摀着胸口进入诊间，即向医师诉说其不适，经询问过往病史，发现该患者十几年前曾装设过心脏支架，近期又感到心脏开始出状况。
听到这样的症状描述，医师通常会检查是否有心绞痛或心肌梗塞，马偕纪念医院总院副院长暨心脏内科资深主治医师洪大川医师回忆，“该患者的心电图显示有心肌梗塞的状况，所以立刻转到急诊室，安排紧急心导管，并再次放了心脏支架。”
洪大川医师叮咛，急性心肌梗塞患者放完心脏支架后，必须使用至少一年的双抗药物治疗，因患者的其他冠状动脉或同一条冠状动脉，都可能出现斑块破裂，而产生血栓导致第二次心肌梗塞，故只要没有禁忌症，都需使用双抗药物治疗，预防心血管事件再度发生！
心肌梗塞危险因子，赶快检查看看
我们的心脏每天跳动大约10万下，所以需要充足血液供应，洪大川医师解释，冠状动脉是负责供应心脏血流的动脉，当冠状动脉狭窄时，心肌会缺血，而出现心绞痛、心肌梗塞等问题，称为冠状动脉心脏病（冠心病）。洪大川医师说明，心肌梗塞的危险因子多样，包括可控制即不可控制因素。
不可控制因素如年纪、性别、家族史等。年纪方面，男性大于45岁、女性大于55岁，心肌梗塞的风险会增加。女性荷尔蒙对于心血管有保护效果，所以停经前的女性，罹患心血管疾病的风险较低，在停经后，风险便逐渐增加；家族史方面，若父亲55岁前、母亲65岁前就发生急性心肌梗塞，也是危险因子之一。
可控制因素则有，三高（高血压、高血脂、糖尿病）、抽烟与A型人格等。洪大川医师说，大家熟悉的高血压、高血脂、糖尿病都可能导致血管病变、硬化，至于个性急躁、易紧张、压力大的A型人格，也有较高的机会罹患心血管疾病，呼吁以上族群应特别当心。
血栓形成导致冠状动脉阻塞
动脉粥状硬化是造成心血管疾病的重要原因，洪大川医师解释，低密度胆固醇（LDL-C）会沉积在血管壁，让血管逐渐狭窄，而影响血液循环。患者可能在运动时感到胸闷不适，停下来休息之后可以渐渐缓解。当血液通过血管狭窄处，流速会增加，而可能导致动脉内膜破损，洪大川医师说，动脉内膜破损就类似皮肤受伤破皮，血小板会聚集形成血栓来覆盖，这时原本已然狭窄的血管可能就被完全堵住，阻断血流。
洪大川医师提到，若心脏的冠状动脉被堵住，就会出现心肌梗塞；若脑部血管被堵住，就会脑中风。冠状动脉狭窄患者的运动耐受度较差，但休息之后症状会可逐渐缓解，至于急性心肌梗塞就可能导致猝死，必须积极介入治疗，抢通血管才能挽回性命。
心肌梗塞的治疗与保养全解析
洪大川医师表示，导致心肌梗塞的主因是血栓塞住血管，因此治疗目标是尽快以药物及非药物方式来改善心脏灌流。血栓成份共有二种，一种是血小板系统，一种是凝血系统，所以会使用抗血小板药物与抗凝血药物来抑制血栓形成，并考虑使用血栓溶解剂来溶解血栓。
非药物治疗部分能做紧急心导管放置心脏支架，撑开冠状动脉狭窄部位。倘若不适合放心脏支架，则会由心血管外科医师进行冠状动脉绕道手术，开辟一条外环道路绕过狭窄段落。
成功清除血栓、恢复心脏灌流后，接下来的目标就是预防血栓再次形成。洪大川医师说，“阿斯匹灵是常用的抗血小板药物，但单用阿斯匹灵没有办法完全抑制血栓形成，所以需加上第二种药物，透过不同机转的药物来抑制血小板，称为双抗药物治疗。”
阿斯匹灵属于非类固醇抗发炎药（NSAIDs），长期服用后可能有肠胃不适、胃溃疡、黑便等状况，洪大川医师提醒，若有类似状况，应主动与医师反映，并与医师讨论调整用药，以减少副作用，切勿因此自行停药。
洪大川医师分析，目前有几种状况会建议采取双抗治疗，第一种是急性心肌梗塞，患者于一年内需要持续用双抗药物治疗；第二种是刚放完心脏支架，因为对身体而言，心脏支架是外来物，身体会试图将其包覆，因而形成血栓，所以必须使用双抗药物治疗，以免血管再度被血栓塞住；第三种是接受冠状动脉绕道手术，也建议使用双抗药物治疗。只要没有禁忌症、或容易出血的状况，都需要采取双抗药物治疗。
为避免粥状动脉硬化持续恶化，引发脑中风或心肌梗塞，患者要积极控制各项危险因子，洪大川医师强调，血压请控制130/80 mmHg以下；血糖要将糖化血色素控制在7.0 %以下；血脂应至少把低密度胆固醇LDL-C控制在70 mg/dL以下，如果急性心肌梗塞患者并有糖尿病，更建议把低密度胆固醇LDL-C控制在55 mg/dL以下。
贴心小提醒
洪大川医师补充，心肌梗塞患者常伴随心脏衰竭、心律不整、慢性肾脏病等问题，医师会根据患者的状况，挑选搭配合适的药物。除了药物之外，生活型态也需要调整，包括保持充足睡眠、规律运动，饮食以低盐、低糖、低油为原则，尽量避免腌制、加工食品。最重要的是避免抽烟，也要远离二手烟。
冠心病患者如果感染新冠肺炎，演变成重症甚至死亡的风险较一般人高，若状况稳定，建议患者应接种疫苗。接种疫苗前，心血管用药不必停，洪大川医师叮咛，如果有疑虑，可与您的医师讨论。长期保养对心肌梗塞患者非常重要，请务必与医师密切配合，稳定服药治疗，切莫擅自停药！
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