脉动性耳鸣让睡觉受影响，没有一天好睡过怎么办？医师这样治疗，生活得到大幅改善 – 大保社

苏亦昌医师：我碰过一个四、五十岁的女生，她就是因为睡觉受到严重的影响，她说她已经几乎没有一天好好睡过了。

刘育志医师：大家好，我是刘育志医师，欢迎苏亦昌医师来到照护线上。

苏亦昌医师：大家好，我是苏亦昌医师。

刘育志医师：请问苏医师，什么是脉动性耳鸣？

苏亦昌医师：耳鸣就是指我们会听到一些在环境中，应该没有的一个声音，至于脉动性就是说这个声音，它好像跟我们的脉搏是同步的，是有一个脉搏的现象，我们就会叫做脉动性耳鸣。

刘育志医师：脉动性耳鸣听起来像什么声音？

苏亦昌医师：会咻~咻~咻~咻~的这样子，一个声音的感觉。

刘育志医师：其他人能够听到患者的耳鸣吗？

苏亦昌医师：通常耳鸣只有自己听得到，旁边的人是听不到，当然医生有时候会拿听诊器去听，医生透过听诊器，可以听得到这些脉动的声音。

刘育志医师：脉动性耳鸣可能伴随哪些症状？

苏亦昌医师：有些病人他会自己发现说，他好像压住某一边的喉咙，或者是压住耳朵后面的地方，压住声音可能就会不见，但是放开又会跑出来，另外这种声音，因为有可能是跟血流有关，变成24小时都会有，所以可能周遭比较吵杂的时候，也许不明显但是在比较安静，特别睡觉的时候，声音会特别明显，甚至有些人会产生，睡眠困扰的问题。

刘育志医师：哪些原因可能导致脉动性耳鸣？

苏亦昌医师：我都会形容脉动性耳鸣，就好像我们的耳朵，理论上跟我们旁边的血管，中间是有围墙，就好像隔墙有耳，但是今天如果这个墙壁变薄，或者是隔壁这个血管的血流增加，不管这个血流增加是正常的，或是不正常的，他可能耳朵就会听到，本来不应该听到的声音，所以大部分是跟血管有关，而且这个墙壁又变薄，才会产生脉搏性耳鸣。

刘育志医师：脉动性耳鸣可能导致哪些并发症？

苏亦昌医师：大部分的脉动性耳鸣是，除了刚刚讲的影响睡眠、生活品质以外，是不会有太大的并发症，但是偶而会发生，因为这种声音太吵，反而会间接影响到听力，最常见的并发症，可能就是部分听力的损失。

刘育志医师：如果有脉动性耳鸣，需要做哪些检查？

苏亦昌医师：如果我们怀疑脉动性耳鸣，这大部分都是听病人描述的，第一个就是我们会说，我们医生也会帮忙压压看喉咙或者是耳朵后面，不管是左边右边，这个声音会不会不见，第二个就是我们会用听诊器去听一下，听不听的到声音，第三个我们当然就是会做一些，跟血管有关，以及跟耳朵附近骨头有关的一些检查，这个检查大部分都是指核磁共振，或电脑断层，这两种比较不侵入性的检查。

刘育志医师：脉动性耳鸣要如何治疗？

苏亦昌医师：如果检查起来发现是血管血流增加，而且这个血流增加，是跟不正常血管有关的话，当然我们就会去治疗这个不正常的血管，但如果是血管都是正常，可是墙壁变薄，就有可能去做一些手术，把这个墙壁变厚，这个墙壁其实是指骨头，我们可以把耳朵后面的骨头增厚，不过这种手术其实很少做，因为大部分我们是会建议病人，如果可以适应这样子的症状，其实就可以适应，或者我们可以用一些简单的药物，让他血压变得比较平顺，心跳比较不会那么快，有时候这种症状也会改善，我们就比较不会去治疗，这种墙壁变薄的状况，所以大部分的治疗，特别是侵入性治疗，会比较针对是有不正常血管，或者是那些血管的位置比较特别，然后我们会针对那个去做治疗。

刘育志医师：所谓不正常的血管大概是有哪几种状况？

苏亦昌医师：最有名的例子大概就是，所谓的动静脉廔管，动静脉廔管基本上我们都会形容，好像动脉跟静脉，两个不小心接错线，接错线了以后，会让静脉系统的压力，因为受到动脉的压力，不正常的升高，压力升高以后，就会让骨头旁边的耳朵，去听到这个声音，他就会产生脉动性耳鸣。

刘育志医师：到什么程度会建议接受治疗？

苏亦昌医师：我们会分两种状况，第一种是如果一系列的检查，看起来这个脉动性耳鸣，特别是有不正常血管的这种血流，不会对脑部有产生危险的话，这大部分是不会建议治疗，除非影响睡眠，影响生活品质，非常非常的困扰，但是如果我们检查发现说这种脉动性耳鸣，即使不影响他的睡眠，但是却已经开始影响了，脑部正常血流的话，这个我们就会建议治疗，因为这个会怕未来，脑部会有一些中风的症状出现。

苏亦昌医师：我碰过一个四、五十岁的女生，她就是因为睡觉受到严重的影响，她说她已经几乎，没有一天好好睡过了，后来我们检查就是发现，在她的右耳后面，有一个动静脉廔管。

这个廔管是还没有影响到脑部，所以还不会有生命危险，但是试过了一些简单的药物，完全没有办法改变他的睡眠，反而她已经需要依靠，很多很多的安眠药，才有办法勉强入睡，这样我们当然就会建议说，因为现在有比较非侵入性的介入型治疗，就可以帮他解决这个问题，所以后来我们就是用这种栓塞的技术，去找到那个不正常血管所在，我记得我们只用了五个线圈，就把不正常的血管给栓塞掉，通常这种状况下，一做完治疗，那个声音马上就会不见，所以生活可以得到大幅度的改善。

刘育志医师：感谢苏医师来到照护线上，我们下次再见。

苏亦昌医师：好，谢谢大家。

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